關(guān)于進(jìn)一步支持林下山參

中醫(yī)臨床應(yīng)用的通知

各市（州）醫(yī)療保障局、長白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局：

　　為進(jìn)一步支持林下山參中醫(yī)臨床應(yīng)用，根據(jù)省藥監(jiān)局公布的生曬參（林下山參）炮制規(guī)范及中藥飲片醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定，經(jīng)組織專家論證，動(dòng)態(tài)調(diào)整林下山參醫(yī)保支付范圍，具體事宜通知如下：

　　一、林下山參醫(yī)保藥品目錄對照及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

　　將醫(yī)保藥品目錄庫中人參片細(xì)分為園參、林下山參（生曬參），定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按上述分類分別對照。林下山參（生曬參）支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行10元/克，單日支付不超過9克；除臨床危重患者在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救時(shí)單方予以支付外，其余單方不予支付。

　　二、林下山參費(fèi)用個(gè)人賬戶支付范圍

　　參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的林下山參（生曬參）費(fèi)用，可使用個(gè)人賬戶支付。

　　三、林下山參門診慢病特病支付范圍

　　各統(tǒng)籌區(qū)符合規(guī)定的門診慢病特病患者，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的林下山參（生曬參）費(fèi)用可納入現(xiàn)有門診慢病特病病種支付范圍。

　　四、林下山參治療優(yōu)勢病種支付范圍

　　各統(tǒng)籌區(qū)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)算總額范圍內(nèi)，對林下山參（生曬參）治療優(yōu)勢病種住院費(fèi)用，按照與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，各統(tǒng)籌區(qū)可參照《吉林省省本級(jí)開展林下山參中醫(yī)優(yōu)勢病種名單》執(zhí)行。

　　五、加強(qiáng)林下山參臨床應(yīng)用監(jiān)測管理

　　各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照中醫(yī)診療規(guī)范和用藥指南，合理使用林下山參（生曬參）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范內(nèi)部管理流程、建立審核機(jī)制，認(rèn)真審核病歷資料和診斷證明并做好登記，將具備開具林下山參（生曬參）資質(zhì)的醫(yī)師名單報(bào)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

　　此通知自2025年6月1日起實(shí)施。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門在實(shí)施時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)測管理，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。如遇特殊情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)省醫(yī)療保障局，國家政策有調(diào)整，按國家政策執(zhí)行。

吉林省醫(yī)療保障局

2025年5月15日